Carcinoma adenoide cístico de mama: relato de caso de uma rara neoplasia / Adenoid cystic carcinoma of the breast: a case report of a rare neoplasm

O carcinoma adenoide cístico representa aproximadamente 0,1% dos carcinomas da mama e corresponde a uma neoplasia de baixo grau de malignidade constituída por dois tipos celulares distintos (basaloides/mioepiteliais e ductais/epiteliais). Relacionado com o padrão molecular dos tumores de fenótipo basal, este carcinoma geralmente revela imunoexpressão negativa para os receptores hormonais e HER-2. No presente relato, os autores descrevem as características clinicas e histopatológicas de um carcinoma adenoide cístico originado no quadrante superior lateral da mama direita em uma paciente de 50 anos(

Adenoid cystic carcinoma represents approximately 0.1% of breast carcinomas and corresponds to a neoplasm of low grade malignancy composed of two different cell types (basaloid/myoepithelial and ductal/epithelial). Related to the molecular pattern of basal phenotype tumors, this cancer usually reveals negative immunostaining for hormone receptors and HER-2. In this report the authors describe the clinical and histopathologic features of an adenoid cystic carcinoma originated in the upper side of the right breast in a 50-year-old patient

Amiloidose pulmonar / Pulmonary amyloidosis

A amiloidose é uma doença rara, de etiologia indeterminada, caracterizada por deposições extracelulares de proteínas amiloides. Ocorre, mais comumente, na forma sistêmica, entretanto, pode também ser restrita a um determinado órgão. No aparelho respiratório, apresenta-se sob as formas traqueobrônquica, nodular pulmonar e parenquimatosa difusa. Neste trabalho, é relatado um caso de amiloidose do tipo nodular pulmonar, em um paciente de 67 anos, sintomático, com diagnóstico confirmado histopatologicamente através da coloração vermelho congo. Apesar de pouco frequente, esta doença deve sempre ser incluída como diagnóstico diferencial em quadros clínico-radiológicos de acometimento pulmonar difuso.

Amyloidosis is a rare disease of unknown etiology, characterized by extracellular deposition of amyloid proteins. Patients often develop the systemic form of the disease, but it may also be restricted to a particular organ. In the respiratory system, the disease occurs in three forms: tracheobronchial, nodular pulmonary, and diffuse parenchymal. In this paper, we report the case of a 67-year-old symptomatic male patient with a diagnosis of nodular pulmonary amyloidosis confirmed histopathologically by Congo red staining. Although uncommon, this disease should always be included in the differential diagnosis in the presence of clinical and radiological evidence of diffuse pulmonary involvement.

Apneia complexa do sono: piora dos sintomas com uso de CPAP na apneia obstrutiva / Complex sleep apnea: worsening of symptoms with CPAP use forobstructive sleep apnea

Objetivos: descrever um caso de apneia obstrutiva do sono que não melhorou com o tratamento padrão com pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP - continuous positive airway pressure). Relato do Caso: paciente masculino, 74 anos, com síndrome da apneia obstrutiva do sono em tratamento com pressão adequada no CPAP, manteve sintomas de sonolência e fadiga associados ao surgimento de apneias centrais. Conclusões: o relato configura um caso de apneia complexa do sono.

Aims: To describe a case of obstructive sleep apnea that worsened with continuous positive airway pressure (CPAP) standard treatment. Case Report: A 74 year-old man with obstructive sleep apnea syndrome was in treatment with adequate CPAP pressure, but persisted with excessive sleepiness and fatigue associated to the emergence of central apneas. Conclusions: This case is identified as complex sleep apnea.

Perfil imunoistoquímico de metástases do sistema nervoso central / Immunohistochemical aspects of central nervous system metastases

Introdução: As metástases e as neoplasias secundárias comprometem o sistema nervoso central tanto por disseminação hematogênica como por extensão local direta. As lesões metastáticas compreendem massas intracranianas avaliadas tanto em procedimentos cirúrgicos quanto em necropsias. Os adultos são primariamente comprometidos. As metástases de carcinoma para o sistema nervoso central usualmente comprometem os hemisférios cerebrais e o cerebelo. As metástases intraparenquimatosas são usualmente lesões sólidas de padrão de crescimento expansivo. Metodologia: Os autores descrevem 167 casos de metástases intraparenquimatosas do encéfalo avaliadas entre 1995 e 2008 no Laboratório de Patologia do Hospital Conceição. Dessa amostra, foram selecionados 76 casos para a avaliação do perfil imunoistoquímico e determinação do sítio primário desses tumores. Resultados: O cérebro e o cerebelo foram os locais mais comuns de metástases (aproximadamente 75%), sendo os pulmões (22,36%), os rins (16,21%), a mama (14,85%) e o cólon (8,1%) os sítios primários mais frequentes. Não foi encontrada associação entre a neoplasia primária e o local de comprometimento da metástase (p=0,125). A análise imunoistoquímica, combinando diferentes painéis de anticorpos, em especial o padrão das citoqueratinas, permitiu sugerir o sítio primário em todos os casos. Conclusões: O estudo imunoistoquímico é um método fundamental para avaliar metástases de sítio primário desconhecido, complemetando a história clínica, o exame físico e as imagens radiológicas.

Introduction: Metastases and secondary neoplasms compromise the central nervous system by both hematogenic dissemination and direct local extension. The metastatic lesions encompass intracranial masses evaluated both in surgical procedures and necropsies. Adults are primarily compromised. Carcinoma metastases to the central nervous system usually compromise the cerebral hemispheres and cerebellum. The intraparenchymatous metastases are usually solid lesions with an expansive growth pattern. Methods: The authors describe 167 cases of intraparenchymatous metastases of the brain evaluated between 1995 and 2008 in the pathology laboratory of the Conceição Hospital. From this sample, 76 cases were selected for evaluation of immunohistochemical profile and determination of the primary site of these tumors. Results: The brain and the cerebellum were the most common sites of metastases (about 75%), with the lungs (22.36%), kidneys (16.21%), breast (14.85%) and colon (8.1%) being the most frequent primary sites. No association was found between primary neoplasia and site of metastatic compromise (p=0.125). Immunohistochemical analysis, combining different antibody panels, particularly the pattern of cytokeratins, allowed to suggest the primary site in all cases. Conclusions: The immunohistochemical study is a key method to evaluate metastasis whose primary site is unknown, complementing clinical history, physical examination, and radiological images.

Prevalência de alterações laríngeas no ambulatório de endoscopia respiratória alta / Prevalence of laryngeal alterations in the high respiratory endoscopy service

Introdução: Atualmente, a fibrolaringoscopia flexível é considerada um método de primeira escolha no exame otorrinolaringológico, principalmente na avaliação da funcionalidade laríngea. Objetivo: O objetivo do estudo é descrever a prevalência de alterações laríngeas, observadas no serviço de endoscopia respiratória alta da Universidade, correlacionado-as com a idade e sexo dos pacientes. Método: Realizamos um estudo retrospectivo abordando prontuários de duzentos e quatorze pacientes do Ambulatório de Endoscopia Respiratória Alta atendidos num período de 18 meses. Os resultados foram avaliados no programa SPSS, versão 10.0, sendo realizadas freqüências, medidas de tendência central e desvio-padrão e teste de associação (qui-quadrado). Resultados: Dos 214 pacientes analisados, 21% (n=45) sinais sugestivos de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e 7,5% (n=16) sinais sugestivos de câncer de laringe (onde 7 foram confirmados), sendo os restantes 71,5 % (n=153) considerados normais. Dos 45 pacientes que apresentaram DRGE, a freqüência foi maior no sexo feminino, predominando na faixa etária superior a 43 anos. Dos sete pacientes que tiveram câncer de laringe confirmado, todos os casos foram no sexo masculino e na faixa etária superior a 43 anos. Conclusão: O câncer de laringe foi claramente mais prevalente em homens. Com relação aos pacientes com sinais sugestivos de DRGE, não se observou diferença significativa de prevalência entre os sexos

Introduction: Currently, the flexible fibrolaryngoscopy is considered to be a first choice method in the otorhinolaryngological exam, mainly in the laryngeal functioning evaluation. Objective: The objective of the study is to describe the prevalence of laryngeal alterations; observed in the high respiratory endoscopy service of the University, by matching them with the patients' age and sex. Method: We carried out a retrospective study by approaching records of two hundred and fourteen patients of the High Respiratory Endoscopy Service attended in a period of 18 months. The results were evaluated in the SPSS program, version 10.0, and we carried out frequencies evaluation, central tendency and standard deviation measurements and association test (chi-square). Results: Out of the 214 patients analyzed, 21% (n=45) of suggestive signs of Gastroesophageal reflux disease (GERD) and 7.5% (n=16) of suggestive signs of larynx cancer (from which 7 were confirmed) and the other ones of 71.5% (n=153) considered to be normal. Out of 45 patients who presented GERD, the frequency was higher in the female sex, and the prevailing age range was higher than 43 years. Out of the seven patients who had larynx cancer confirmed all cases were in the male sex and age range older than 43 years. Conclusion: The larynx cancer was clearly more prevalent in men. As to the patients with suggestive signs of GERD, there was no significant difference of prevalence between sexes.

Edema maciço de ovário / Massive ovarian edema

O edema maciço de ovário é uma condição benigna rara caracterizada pelo aumento tumoral símile do ovário comprometido. As doenças ovarianas de importância cirúrgica da infância não são frequentes e podem ser divididas em lesões neoplásicas, em cistos não neoplásicos e em alterações inflamatórias. Os autores descrevem um caso de edema maciço de ovário em uma paciente de treze anos que referia dor abdominal associada a uma lesão sólido-cística do ovário direito, avaliada como neoplasia pela ultrassonografia. Ao exame macroscópico, o ovário era bocelado e estava aumentado de volume, medindo 9,5×6,0×5,0 cm e apresentando uma lesão sólida com áreas císticas à superfície de corte. O aspecto microscópico fundamental desse processo era a presença de edema acentuado e difuso do estroma, envolvendo folículos, e associado a uma camada cortical com espessamento fibroso superficial. O conhecimento dessa entidade é fundamental para auxiliar no diagnóstico durante a avaliação ultrassonográfica de tumores ovarianos e prevenir tratamentos incorretos.

Massive ovarian edema is a rare benign condition characterized by similar tumor growth of the affected ovary. The ovarian disorders of surgical importance of childhood are not frequent and can be divided into neoplastic lesions, non-neoplastic cysts, and inflammatory alterations. Here the authors describe the case of a massive ovarian edema in a 13-year-old female patient who reported abdominal pain associated with a solid-cystic lesion of the right ovary evaluated as a neoplasm by ultrasonography. The macroscopic examination showed ovary with increased volume, measuring 9.5×6.0×5.0 cm, and presenting a solid lesion with cystic areas at the cutting surface. The key microscopic feature of this process was the presence of pronounced diffuse edema of the stroma, involving follicles and associated with a cortical layer with superficial fibrous thickening. Knowledge of this entity is key in aiding the diagnosis during the ultrasonographic evaluation of ovarian tumors and preventing improper treatments.

Apnéia obstrutiva do sono e alterações cardiovasculares: [revisão] / Obstructive sleep apnea and cardiovascular disorders: [review]

Objetivos: abordar a fisiopatologia e os aspectos clínicos das comorbidades cardiovasculares associadas à síndrome da apnéia obstrutiva do sono. Fonte de dados: os artigos selecionados para esta revisão foram obtidos em pesquisa no PubMed. Os principais critérios de seleção foram publicações avaliadas por pares e autores de destaque na área da medicina do sono. Síntese dos dados: a síndrome da apnéia obstrutiva do sono é caracterizada pela obstrução completa ou parcial recorrente das vias aéreas superiores durante o sono, resultando em períodos de apnéia, dessaturação de oxihemoglobina e despertares frequentes, com consequente sonolência diurna. Artigos recentes confirmam a relação entre esta síndrome e as doenças cardiovasculares. O tratamento com pressão positiva na via aérea superior é altamente eficaz, melhorando o padrão respiratório durante o sono, instituindo o sono reparador e, dessa forma, otimizando a qualidade de vida desses pacientes, além de atenuar ou reverter muitas das complicações cardiovasculares relacionadas à apnéia obstrutiva do sono. Conclusões: existem fortes evidências da associação entre apnéia do sono e alterações cardiovasculares. Embora o diagnóstico e tratamento correto da síndrome da apnéia obstrutiva do sono e da respiração de Cheyne-Stokes seja determinado pela polissonografia de noite inteira, a suspeita clínica deve ser levantada pela história de roncos, apnéias assistidas pelo companheiro e sonolência diurna excessiva.

Aims: To review the pathophysiology and the clinical features of the cardiovascular disorders associated to the obstructive sleep apnea syndrome. Source of data: The review was based on a search in PubMed. The main criteria were peer-reviewed journals and well-known authors in the area of sleep medicine. Summary of findings: The obstructive sleep apnea syndrome is characterized by a recurrent complete or partial obstruction of the upper airway during sleep, resulting in periods of apnea, oxyhemoglobin desaturation and frequent awakenings, leading to excessive daytime sleepiness. Recent articles confirm the relationship between this syndrome and cardiovascular diseases. The treatment with continuous positive airway pressure is highly effective, improving the breathing pattern during sleep and the sleep setting repairer, and thus, optimizing the quality of life, and reducing or reverse many of the cardiovascular complications related to obstructive sleep apnea.Conclusions: There is strong evidence of association between sleep apnea and cardiovascular disorders. Although the correct diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea syndrome and Cheyne-Stokes breathing is determined by polysomnography, a clinical suspicion for these respiratory sleep disorders should be raised by history of snoring, apnea assisted by a partner, and excessive daytime sleepiness.

Valor prognóstico da correlação imunoistoquímica do Ki-67 e p53 em carcinomas epidermóides da laringe / Prognostic value of the immunohistochemistry correlation of Ki-67 and p53 in squamous cell carcinomas of the larynx

Os fatores prognósticos histológicos podem colaborar para determinar a evolução desta neoplasia. OBJETIVO: Correlacionar a expressão imunoistoquímica do p53 e Ki-67 com idade, grau histológico, comprometimento de linfonodos e estadiamento patológico de pacientes com carcinomas epidermóides de laringe. MÉTODO: Foram avaliados trinta casos consecutivos de carcinomas epidermóides de laringe, submetidos à técnica de imunoistoquímica para verificar a expressão dos anticorpos p53 e Ki-67. RESULTADO: A idade média foi de 56,2 anos e a imunoexpressão dos marcadores foi mais observada no grupo com mais de 50 anos de idade, especialmente a do anticorpo Ki-67 (p=0,032). Não houve relação do p53 e Ki-67 com o comprometimento de linfonodos. O Ki-67 se expressou em 70 por cento nos casos de alto grau histológico e 80 por cento nos de baixo, enquanto o p53 em 70 por cento apenas nos de alto grau. O estadiamento patológico mostrou que no grupo dos carcinomas avançados a expressão do p53 foi de 61,5 por cento, enquanto o Ki-67 mostrou positividade para os casos precoces (100 por cento) e avançados (73,1 por cento). CONCLUSÃO: Não houve diferenças significantes entre a imunoexpressão do p53 e do Ki-67 em carcinomas epidermóides de laringe, exceto no grupo de pacientes com mais de 50 anos, onde a expressão do Ki-67 foi significativamente maior.

Prognostic histological factors may contribute to determine the evolution of this neoplasia. AIM: To correlate p53 and Ki-67 immunohistochemical expression with age, histological degree, lymph node involvement and pathological staging in patients with laryngeal epidermoid carcinomas. METHODS: We assessed thirty consecutive cases of laryngeal epidermoid carcinomas submitted to immunohistochemistry to check the expression of p53 e Ki-67 antibodies. RESULTS: Mean age was of 56.2 years and the immunoexpression of the markers was observed in the group with more than 50 years of age, especially that o the ki-67 antibody (p=0.032). There was no relation between p53 and Ki-67 with lymph node involvement. Ki-67 was expressed in 70 percent of the high histology level cases and in 80 percent in the low histology ones; while p53 was of 70 percent only in the high level cases. Pathology staging showed that in the group of advanced carcinomas, p53 expression was of 61.5 percent, while Ki-67 proved positive for the early cases (100 percent) and advanced (73.1 percent). CONCLUSION: There were no significant differences between p53 and Ki-67 immunoexpression in laryngeal epidermoid carcinoma, except in the group of patients with more than 50 years of age, when Ki-67 expression was significantly higher.

A relação do grau nuclear e o tamanho tumoral no carcinoma renal de células claras de estágio I e II / Association of nuclear grade and tumor size in stage I and II clear cell renal carcinoma

Introdução: O carcinoma de células renais é reconhecido como uma família de carcinomas que são originados do epitélio dos túbulos renais. Estes carcinomas apresentam diferentes achados morfológicos e originam-se através de diferentes lesões genéticas. Aproximadamente três quartos de todos os carcinomas renais são carcinomas de células claras. Se a cirurgia é a principal forma de tratamento, o estágio é o principal determinante do prognóstico. Entre grupos individuais de estadiamento, o grau nuclear, o tamanho do tumor, a invasão vascular e do tecido adiposo perirrenal e a presença de metástases são os principais fatores prognósticos. Metodologia: Com o objetivo de estimar a associação entre o sistema de graduação nuclear e o tamanho tumoral, os autores descrevem 35 casos de carcinoma renal de células claras em estágio I e II. Todos os pacientes foram submetidos a nefrectomia radical ou parcial entre 2002 e 2006. Resultados: O grau histológico 1 foi encontrado em 9 casos (25,7%), o grau 2 em 19 casos (54,3%), o grau 3 em 3 casos (8,6%) e o grau 4 em 04 casos (11,4%). O tamanho tumoral médio foi de 6,3cm, havendo 12 casos no grupo T1a (34,3%), 9 casos no grupo T1b (25,7%) e 14 casos no grupo T2 (40%). Conclusão: Os dados encontrados mostraram que o grau nuclear segundo Fuhrman está associado ao tamanho tumoral (p=0,0001). Esta associação poderia ser utilizada na estratificação de pacientes em grupos prognósticos individuais para o desenvolvimento de condutas clínicas pertinentes (AU)

Introduction: Renal cell carcinoma is recognized as a family of carcinomas which arise from the epithelium of the renal tubules. These carcinomas have distinct morphologic features and arise through different genetic lesions. Approximately three quarters of all renal cell carcinomas are clear cell carcinomas. As surgery is the main treatment, tumor stage is the main determinant of prognosis. Within individual stage groups, nuclear grade, tumor size, vascular and perinephric fat invasion and metastases are the main prognostic factors. Methodology: To determine the association between the nuclear grading system and tumor size, the authors reviewed 35 cases of clear cell renal carcinoma stages I and II. All patients underwent radical or partial nephrectomy between 2002 and 2006. Results: Histological grade 1 was found in 9 cases (25.7%), grade 2 in 19 cases (54.3%), grade 3 in 3 cases (8.6%) and grade 4 in 4 cases (11.4%). The mean tumor size was 6.3 cm, with 12 cases in the T1a stage, 09 cases in T1b stage, and 14 cases in the T2 stage. Conclusion: Our data showed that nuclear grading according to Fuhrman is associated with tumor size (p=0.0001). This association could be useful in the stratification of patients into individual prognostic groups for the development of clinical trials (AU)

O papel da Proteína C Reativa (PCR) na detecção precoce de inflamação sistêmica em fumantes / The role of C-Reactive Protein (CRP) in the detection of early systemic inflammation in smokers

Introdução: A Proteína C Reativa (PCR) é um marcador de atividade inflamatória em diversas situações clínicas. Sabe-se que o tabagismo pode por si só induzir inflamação sistêmica e que é o principal fator de risco para a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). A DPOC está associada com uma inflamação crônica das vias aéreas e com uma inflamação sistêmica de baixo grau. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar os níveis de PCR em indivíduos saudáveis e tabagistas sem manifestações clínicas de DPOC, correlacionando-os com a função pulmonar e a carga tabágica. Material e métodos: Foram estudados 30 tabagistas e 30 controles não-tabagistas, que realizaram dosagem da PCR sérica e medida do pico de fluxo expiratório. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa entre os valores da PCR nos fumantes (2,19 ± 1,33 mg/L) e controles (2,68 ± 2,75 mg/L). Houve uma correlação significativa entre os níveis de PCR e a carga tabágica medida em anos/maço (R2 = 0,2962). Os tabagistas que fumavam mais de 10 anos/maço apresentaram níveis de PCR significativamente maiores (4,3 ± 4,17 mg/L) em relação aos que fumavam menos de 10 maços/ano (1,88 ± 1,12 mg/L). Conclusão: A PCR foi capaz de detectar a presença de inflamação sistêmica em fumantes de mais de 10 anos/maço antes mesmo de estes apresentarem manifestações clínicas de DPOC, podendo ser útil no diagnóstico precoce desta doença

Introduction: C-Reactive Protein (CRP) is a marker of inflammatory activity inseveral clinical situations. Was known that smoking can itself to induce systemic inflammation and it is the major risk factor for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). COPD is associated with a chronic inflammation of the airways and with a low-grade systemic inflammation. Objective: The objective of this study was to evaluate the CRP levels in healthy individuals and in smokers without clinical manifestations of COPD, correlating it with the pulmonary function and tobacco load. Materials and Methods: Were studied 30 current smokers e 30 never-smokers controls, that performed CRP dosing and peak expiratory flow measurement. Results: No difference was found between CRP levels in smokers (2.19 ± 1.33 mg/L) and controls (2.68 ± 2.75 mg/L). Was found a significant correlation between CRP levels and the tobacco load measured in pack/years (R2 = 0.2962). Smokers that smoke more than 10 pack/years showed CRP levels significantly higher (4.3 ± 4.17 mg/L) than who smokes less than 10 pack/years (1.88 ± 1.12 mg/L). Conclusion: CRP was able todetect the presence of systemic inflammation in smokers of more than 10 pack/years, just before them present clinical manifestations of COPD, and could be useful in the early diagnosis of this disease

Estudo fenotípico e genotípico da resistência aos macrolídeos de "Streptococcus pneumoniae" isolados em hospitais de Porto Alegre - RS / Phenotypic and genotypic study of macrolide resistance of Streptococcus pneumoniae strains isolated in hospitals in Porto Alegre, in the state of Rio Grande do Sul, Brazil

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência do S. pneumoniae resistente aos macrolídeos e identificar suas características fenotípicas e genotípicas. MÉTODOS: Amostras de S. pneumoniae isoladas entre maio de 2002 e agosto de 2004, em Porto Alegre (RS), a partir de materiais clínicos coletados de diferentes sítios anatômicos foram analisadas. Para o teste de difusão em ágar foram utilizados discos de eritromicina, claritromicina, azitromicina e clindamicina. As concentrações inibitórias mínimas de eritromicina foram determinadas nos isolados resistentes aos macrolídeos pelo método de diluição em ágar. Os fenótipos dos isolados resistentes aos macrolídeos foram investigados pelo teste de difusão em ágar e a genotipagem pela reação em cadeia da polimerase. RESULTADOS: Foram avaliados 229 isolados de pneumococos, e 12 mostraram-se resistentes aos macrolídeos (5,2 por cento). Entre estes, 9 apresentaram o fenótipo MLSB (75 por cento) e 3 o fenótipo M (25 por cento). A reação em cadeia da polimerase indicou que 8 isolados com o fenótipo MLSB portavam apenas o gene ermB, enquanto que o gene mefE estava presente em todos os 3 isolados com o fenótipo M. Um isolado com o fenótipo MLSB apresentou ambos os genes. CONCLUSÃO: A resistência aos macrolídeos do S. pneumoniae em Porto Alegre permanece baixa, sendo devida principalmente à presença do gene ermB, com expressão do fenótipo MLSB.

Prevalência do tabagismo entre estudantes de Medicina e fatores de risco associados / Prevalence of tobacco smoking among medical students and associated risk factors

Introdução: Os danos do tabagismo sobre a saúde humana já são amplamente conhecidos, mas, apesar disso, ainda se observa a presença desse hábito entre os estudantes de Medicina, ainda que em menor quantidade do que na população geral. A identificação dos grupos de maior risco pode ser importante para a adoção de medidas preventivas com o objetivo de reduzir esse vício. Objetivo: Determinar a prevalência do tabagismo entre acadêmicos de Medicina da ULBRA, identificando fatores de risco relacionados ao desenvolvimento desse hábito. Métodos: Foram respondidos questionários auto-aplicáveis por 300 alunos, do 2o ao 9o semestres do curso de Medicina da ULBRA, com perguntas sobre o hábito tabágico e diversos fatores de risco relacionados, avaliando-se, através de regressão logística com cálculo do odds ratio (OR) e intervalo de confiança de 95% (IC95%), a correlação entre essas variáveis. Resultados: A prevalência de tabagismo foi de 18,6%, sem diferença entre os sexos. Os fatores de risco significativamente associados com o tabagismo foram: morar sozinho (OR: 2,01 ­ IC95%: 1,06-3,80), procedência do interior do Rio Grande do Sul ou outro Estado brasileiro (OR: 2,46 ­ IC95%: 1,24-4,90), mau desempenho acadêmico (OR: 2,33 ­ IC95%: 1,23-4,44), reprovação em disciplinas do curso (OR: 2,22 ­ IC95%: 1,22-4,04), mais de 6 vestibulares (OR: 3,50 ­ IC95%: 1,75-7,03), uso de álcool (OR: 2,76 ­ IC95%: 1,41-5,39) e o uso freqüente (+ 2 vezes/semana) de álcool (OR: 3,14 ­ IC95%: 1,70-5,83). Foram fatores protetores para o desenvolvimento do tabagismo os seguintes: morar com os pais (OR: 0,23 ­ IC95%: 0,10-0,57), prática de esportes (OR: 0,51 ­ IC95%: 0,28-0,91) e a prática regular (3 ou + vezes/semana) de esportes (OR: 0,46 ­ IC95%: 0,21-0,98). Conclusões: A prevalência do tabagismo ainda é elevada entre os acadêmicos de Medicina em nosso meio. É fundamental o emprego de estratégias preventivas efetivas entre os grupos de maior risco, a fim de tentar reduzir o número de fumantes entre os futuros médicos (AU)

Introduction: The damages of tobacco smoking over human health are widely known, but, despite this, we still observing the presence of this habit among medical students, although in lesser amount than in general population. The identification of the greater risk groups could be important to taking preventives measures with the objective of to reduce this vicious. Objective: Determine the prevalence of tobacco smoking between medical students of ULBRA, identifying risk factors related to development of this habit. Methods: Were answered auto-applicable questionnaires by 300 students, from 2nd to 9th semester of Medical Scholl of ULBRA, with questions about smoking habit and diverse related risk factors, evaluating, by logistic regression with odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI95%) calculation, the correlation between these variables. Results: The prevalence of tobacco smoking was 18,6%, with no differences between gender. The risk factors significantly associated with tobacco smoking were: living alone (OR: 2,01 ­ CI95%: 1,06-3,80), origin from interior of Rio Grande do Sul or from another brazilian state (OR: 2,46 ­ IC95%: 1,24-4,90), bad school performance (OR: 2,33 ­ IC95%: 1,23-4,44), disapprobation in medical school disciplines (OR: 2,22 ­ IC95%: 1,22-4,04), more than 6 vestibular contests (OR: 3,50 ­ IC95%: 1,75-7,03), use of alcohol (OR: 2,76 ­ IC95%: 1,41- 5,39) and frequent use (more than 2 times/week) of alcohol (OR: 3,14 ­ IC95%: 1,70-5,83). Were protector factors for tobacco smoking the followings: live with parents (OR: 0,23 ­ IC95%: 0,10-0,57), sports practice (OR: 0,51 ­ IC95%: 0,28-0,91) and regular (3 or more times/week) sport practice (OR: 0,46 ­ IC95%: 0,21-0,98). Conclusions: The prevalence of tobacco smoking still high among medical students in our school. It's very important the use of effectives preventives strategies in the higher risk groups, with the objective of try to reduce the number of smokers among the future doctors (AU)

A reação em cadeia da polimerase na detecção da resistência à penicilina em Streptococcus pneumoniae / Polymerase chain reaction used to detect Streptococcus pneumoniae resistance to penicillin

INTRODUÇAO: O Streptococcus pneumoniae é o mais freqüente agente etiológico de infecções respiratórias adquiridas na comunidade e sua resistência aos antimicrobianos tem aumentado nos últimos anos. A determinação da resistência é feita rotineiramente por método lento que depende do crescimento em cultura e determinação da concentração inibitória mínima (CIM). A reação em cadeia da polimerase (PCR) detecta os genes responsáveis pela resistência do Streptococcus pneumoniae a penicilina em cerca de 8 horas. OBJETIVO: Comparar a PCR com o método da CIM no diagnóstico da resistência da Streptococcus pneumoniae a penicilina. MÉTODO: Foram estudadas 153 amostras de Streptococcus pneumoniae, isoladas de diferentes sítios anatômicos, usando-se para detecção de mutações nos genes que codificam as proteínas ligadoras de penicilina 1a, 2b e 2x, responsáveis pela resistência à penicilina. A ocorrência das mutações foi correlacionada com a CIM de penicilina, determinada pelo teste de difusão em ágar. RESULTADOS: A resistência global à penicilina do Streptococcus pneumoniae foi de 22,8 por cento (16,3 por cento de resistência intermediária e 6,5 por cento de resistência alta). Em proporções estatisticamente significativas, as amostras sensíveis à penicilina não tinham mutações, as intermediárias apenas uma, geralmente na proteína ligadora de penicilina 2x, e as altamente resistentes tinham mutações nas três proteínas investigadas. CONCLUSAO: A PCR é um método rápido para a detecção da resistência à penicilina do Streptococcus pneumoniae, que poderá vir a ser utilizado na prática clínica.

Pneumonia nodular por sarampo: relato de caso / Nodular measles pneumonia: a case report

É relatado caso de adolescente com quadro radiológico de broncopneumonia intersticial bilateral causada por sarampo, discutida a apresentaçäo rara e a utilidade da tomografia computadorizada de tórax no seu diagnóstico.

"Glassy cell carcinoma" do colo uterino: relato de dois casos / Glassy cell carcinoma of the uterine cervix: two case reports

Os autores apresentam dois casos de "glassy cell carcinoma" do colo uterino, diagnosticados por biópsias dirigidas deste órgäo. Este tumor é classificado como um carcinoma adenoescamoso pouco diferenciado e de mau prognóstico, especialmente quando comparado com as neoplasias mais frequentes do colo uterino. Apesar de possuir características próprias, como distribuiçäo etária, invasäo nodal precoce, curso agressivo, baixa resposta ao tratamento e associaçäo frequente com gravidez e multiparidade, alguns autores näo o consideram como uma entidade clinicopatológica distina

O uso do exame de congelaçäo na prática médica / Use of frozen section in medical practice

Os autores fazem comentários sobre o uso do exame de congelaçäo na prática médica, correlacionando suas principais vantagens e indicaçöes. Discute-se o uso do método em vários órgäos específicos salientando-se os aspectos necessários para a devida compreensäo do método pelo cirurgiäo e clínico.